Lutetium-177-PSMA-behandeling is een nieuwe optie voor patiënten met metastasen na behandeling met chemotherapie en ARPI. Deze ingenieuze behandeling heeft het prostaat specifiek membraan antigen (PSMA) als target. PSMA bevindt zich op de prostaatkankercellen en zo kan de tumor zeer gericht behandeld worden zonder veel gezond weefsel aan te tasten. Voorafgaand aan de behandeling wordt de aanwezigheid van het PSMA-eiwit in beeld gebracht door een gallium PSMA PET/CT. Voor de behandeling wordt PSMA-617 aan Lutetium-177 (177Lu-PSMA-617) gebonden. Zodra 177Lu-PSMA-617 vervolgens het PSMA op het celoppervlak bindt, kan het 177Lu-PSMA-complex in de cel worden opgenomen, zijn β‑straling afgeven en op zijn beurt leiden tot schade aan het intracellulaire DNA en apoptose van de prostaatkankercel. De behandeling met lutetium PSMA wordt intraveneus toegediend elke 6 weken. Doordat deze therapie zeer gericht is zijn de bijwerkingen beperkt.