Een navelbreuk is een verzwakking van de buikspieren ter hoogte van het midden van de buikwand. Hierdoor ontstaat een opening waarlangs vet of buikinhoud (darm, vetschort) naar buiten wordt geduwd.
Een variant is de breuk, die iets hoger is gelegen boven de navel. De klachten kunnen gelijkaardig zijn als een navelbreuk. Aanpak en behandeling is hetzelfde als een navelbreuk.
Symptomen
- Zwelling ter hoogte van de navel, die terug kan geduwd worden in liggende houding, maar die toeneemt naar de avond toe of bij persende bewegingen.
- Soms pijn of een knellend gevoel na lang zitten of staan.
Oorzaken
Meestal ontstaat deze zwelling geleidelijk bij het verouderen
- door zwaar hefwerk of sport,
- door overgewicht
- door verzwakt bindweefsel
- genetische voorbeschiktheid...
soms na een zwangerschap
soms aangeboren
door een onvolledige sluiting ter hoogte van de navelstreng. Meestal verdwijnt dit spontaan over het verloop van het eerste levensjaar.
Enkel bij uitzonderlijk grote navelbreuken wordt dit soms bij kinderen hersteld.
Onderzoeken
- Een navelbreuk behoeft meestal geen bijkomende onderzoeken, omdat het vaak goed voelbaar is.
- Een echografie kan zinvol zijn bij twijfel.
Behandeling
Een navelbreuk verdwijnt nooit spontaan bij volwassenen en heeft de neiging groter te worden met de tijd. Als er pijn is, groei van de zwelling, organen die mee naar buiten stulpen,… kan men een ingreep uitvoeren.
Een beklemde navelbreuk dient door middel van een spoedingreep onmiddellijk hersteld te worden. Dit wil zeggen dat er inhoud uit de buik vast komt te zitten in de breukpoort van de navelbreuk, wat erg veel pijn, en soms ook braken kan veroorzaken.
Operatie
Open primair herstel
Afsluiten van de breukpoort aan de hand van draadjes
Als de breukpoort kleiner is dan 1 cm.
Klassieke ingreep
Onder algemene verdoving.
Er wordt vervolgens een insnede gemaakt ter hoogte van de breukzak en via deze weg wordt de breukzak teruggeplaatst
of onderbonden, de buikwand verstevigd met een netje/mesh en tenslotte wordt de breukpoort gesloten.
Kijkoperatie (laparoscopie)
Bij een kijkoperatie wordt onder algemene verdoving via 3 kleine insnedes de breukzak terug geplaatst in de buikholte,
de breukpoort dichtgenaaid en wordt de buikwand verstevigd met een netje/mesh.
Het netje blijft levenslang ter plaatse en wordt goed door het lichaam verdragen.
De behandeling gebeurt via dagziekenhuis of met 1 nacht opname.
Onmiddellijk na de behandeling wordt gecontroleerd of u vlot kan wateren.
De hechtingsdraad bevindt zich onderhuids en zal spontaan verdwijnen. Enkel het verband dient door de huisarts verwijderd te worden een week na de ingreep.
De geopereerde zone kan pijnlijk zijn na de ingreep.
Hiervoor kunnen pijnstilllers worden voorgeschreven (bv. paracetamol).
De dagelijkse activiteiten kunnen opgebouwd worden naar gelang van de pijn: wij adviseren goed mobiel te zijn, soepele bewegingen zijn toegelaten (om thrombose te vermijden). Zwaar hefwerk wordt afgeraden: uw chirurg vertelt u meer over de duur en manier van revalidatie.
Risico's
Geen enkele ingreep is zonder risico. Complicaties na navelbreukchirurgie komen zelden voor (minder dan 1 procent):
- thrombose
- longontsteking
- nabloeding
- wondinfectie.
Typisch voor een navelbreukoperatie
- Blauwverkleuring in het wondgebied.
Dit kan uitzakken, is niet verontrustend en verdwijnt spontaan. - Ophoping van wondvocht in de holte achtergelaten door de navelbreuk (seroom).
Dit lijkt op een nieuwe breuk maar verdwijnt spontaan (soms pas na enkele weken) en is eveneens niet verontrustend. - Het optreden van chronische zenuwpijn is een zeldzame verwikkeling.
Info: dienst chirurgie, 15 september 2020