Hier vind je richtlijnen om de Perifeer Ingebrachte Centrale katheter (PICC) correct te verzorgen, deze richtlijnen werden opgemaakt door de artsen en verpleegkundigen van de dienst vaatchirurgie, radiologie, anesthesie, oncologie en hematologie.
1. Algemene infectiepreventie
Voer handhygiëne uit voor en na elke manipulatie aan de katheter.
Reinig het werkoppervlak alvorens medicatie op te trekken, bloed af te nemen of het verband te vervangen.
Raak steriele onderdelen (zoals de hub op de aanpriknaald, de tip van je spuit…) niet rechtstreeks aan met de handen.
Ontsmet de katheterhub steeds vooraleer je het lumen gebruikt. Gebruik de scrub-the-hub methode. Respecteer 15 seconden contacttijd en 15 seconden droogtijd.
Bekijk de video op deze link.
2. Algemene aandachtspunten
Voorkom altijd luchtaspiratie langs de katheter. Alle katheterlumina moeten steeds afgesloten worden aan de buitenlucht.
- De klem moet altijd dicht staan.
- Elk lumen dat niet in gebruik is moet afgesloten zijn met een afsluitend dopje.
- Elk boluslumen kan afgesloten worden met een naaldloze connector (bv. Microclave®)
Gebruik bij manipulatie van de PICK steeds een spuit met volume van minstens 10 ml.
3. Hanteer een correct spoelbeleid
- Spoel een ongebruikt lumen wekelijks met 10 ml NaCl 0,9%.
- Spoel voor het toedienen van IV therapie, na het toedienen van IV therapie en voor bloedafname met 10 ml NaCl 0.9%.
- Spoel na bloedafname, na toedienen bloedproducten en na toedienen TPN met 20 ml Na Cl 0.9%.
- Spoel altijd ‘pulserend’ (=in schokjes per 1 ml).
- Sluit de katheter altijd af onder positieve druk: zet de klem op de katheter dicht terwijl je de laatste 2 ml injecteert.
4. Verbandzorg
Vervang het verband wekelijks of frequenter indien bevuild, vochtig of los. Het materiaal voor de verbandzorg wordt ofwel door onze ziekenhuisapotheek meegegeven met de patiënt ofwel door de afdeling waar de patiënt werd ontslaan.
- Positioneer patiënt in comfortabele positie
- Ontsmet de handen
- Reinig je werkblad
- Leg je materiaal klaar: steriel setje, chloorhexidine 2% in 70% alcohol, 2e steriel pincet, gepast eindverband (Tegaderm IV Advanced), Statlock pakket(= Statlock zelf, fixatiestrip, lerna), clinell ontsmettingsdoekje, 1 paar niet-steriele handschoenen
- Leg een bedbeschermer
- Voer handhygiëne uit, trek niet-steriele handschoenen aan
- Verwijder het verband
- Kijk na of de katheter nog op het nulpunt zit, schuif de katheter nooit terug indien uitgeschoven.
- Verwijder je handschoenen
- Voer handhygiëne uit
- Ontsmet het insteekpunt
- Verwijder het beschermpapier van de fixatiestrip op steriele wijze
- Kleef de fixatiestrip
- Maak de statlock los van de huid met een clinell wipe of een in alcohol gedrenkt kompres
- Open de deurtjes van de statlock en neem de katheter er uit
- Verwijder de statlock nu volledig
- Ontsmet huid en de katheter breed
- Bevestig Lerna (=lijm) daar waar de statlock komt
- Klik de kathetervleugel in de nieuwe statlock
- Kleef de statlock op de huid en druk goed aan
- Verwijder fixatiestrip met de stretch-techniek
- Ontsmet insteekpunt
- Bevestig eindverband. Dateer.
- Ruim op. Voer handhygiëne uit.
Bekijk de video op deze link
5. Bloedafname via de PICC
- Verzamel het materiaal: bloedtubes, alcoholische ontsmettingsvloeistof, steriele kompressen, niet-steriele handschoenen, steriele spuit 10 ml, 3 x 10 ml steriel opgetrokken NaCl 0.9%.
- Ontsmet de katheterhub.
- Connecteer spuit met NaCl 0.9% en spoel de katheter voor de bloedname met 10 ml NaCl 0.9%.
- Aspireer met een 10 ml spuit, 10 ml bloed. Gooi dit weg.
- Neem bloed indien mogelijk met een Vacutainer.
- Spoel na met 2x 10 ml NaCl 0.9%.
6. Spoelen en afsluiten van de PICC
- Spoel een ongebruikt lumen wekelijks met 10 ml NaCl 0,9%.
- Spoel voor het toedienen van IV therapie, na het toedienen van IV therapie en voor bloedafname met 10 ml NaCl 0.9%.
- Spoel na bloedafname, na toedienen bloedproducten en na toedienen TPN met 20 ml Na Cl 0.9%.
- Spoel altijd ‘pulserend’ (=in schokjes per 1ml).
- Sluit de katheter altijd af onder positieve druk: zet de klem op de katheter dicht terwijl je de laatste 2 ml injecteert.
Bekijk de video op deze link
Contact
Als er verder nog vragen of onduidelijkheden zijn, neem dan contact op met ons:
Verpleegkundig specialist IV katheterzorg
Emma Lernout (aanwezig op maandag en dinsdag):
t 051 23 75 07
e emma.lernout@azdelta.be